北京顺义聚集性疫情传播链来了

从山中来

12月30日，第196届新冠肺炎防治肺炎新闻发布会召开。北京晨报讯记者从现场了解到，北京市疾控中心副主任庞报告了顺义区地方性肺炎聚集性疫情的可追溯性。
2020年12月23日，本市顺义区报告1例无症状感染新冠肺炎肺炎病例，疾控中心迅速开展传染源调查。经过流行病学调查，对人和环境样本进行了核酸检测、血清抗体检测和全基因组测序分析，初步锁定了疫源，基本掌握了传播链。现将有关情况通知如下:
一、案情报告。
截至12月29日24时，顺义区局部聚集性疫情涉及新冠肺炎肺炎病毒感染16例，其中局部确诊14例，局部无症状感染1例，输入性无症状感染1例。目前16名感染者的住址是顺义区。报告时间12月23日1例，12月25日2例，12月26日6例，12月28日7例。临床分型:普通型6例，轻度型8例，无症状感染2例，无重症或危重型病例。
二、传染源分析。
市疾控中心对疫情确诊病例、无症状感染者及相关环境样本进行全基因组测序分析。结果表明，疫情中所有病毒均属于L基因型欧洲家系2.3分支，为同一传播链，与2020年11月在东南亚发现的部分病毒株同源性较高，从国外输入的可能性较大。该病毒与国内发现的输入性病例和国内原发病中的病毒没有遗传关系，不是近几个月国内疫情的持续传播，也不是英国或南非的新变异株。
根据流行病学调查和基因测序结果，初步判断本次疫情的传染源为12月28日报告的新输入性无症状感染者(以下简称病例1)。案例一，男，28岁，印尼国籍，长期居住在印尼，2020年11月26日进入印尼。是福建省报告的一起从印尼输入并与同一航班同一座位密切接触的病例。在福建隔离14天，核酸检测呈阴性后，她于12月10日抵达北京，住在北京市顺义区。12月26日SARS-CoV-2核酸阴性，血清IgM抗体阳性。12月27日，在其住所和工作场所的环境中，SARS-CoV-2核酸检测呈阳性，由120负压救护车转运至地坛医院；12月28日，SARS-CoV-2呈阳性。根据流行病学史、临床表现、实验室检查和影像学检查结果，当天确诊为无症状感染。
三、传播链分析。
根据现场调查证据，顺义区当地疫情为单一传播链。病例1，疫情源头，到达北京后传播到合住房屋2的房客(无名氏，29岁)，在购物过程中传播到顺义华联尚超3的员工(无名氏，31岁)。
病例3是传播链中的关键病例，在尚超服装销售期间传播给病例4(男，34岁)，病例4是本次疫情报告的第一例确诊病例。病例3扩散到丈夫病例5(男，31岁)；案例6(男，40岁)在乘车过程中传染给网车司机；病例7(无名氏，31岁)和病例8(无名氏，32岁)在同一个网络上的聚会、购物和乘车过程中被传播给了其他村民。案件6通过一次聚餐被转交给案件11(一名男性，43岁)，他也是网络汽车的司机。案件7和8分别转交给她的丈夫、案件9(一名男子，33岁)和案件10(一名男子，31岁)。案例5、7、9、10均在顺义区金马工业园工作。通过一起工作、聚餐等集体活动，案例12(男，32岁)、13(男，28岁)、14(男，42岁)、15(男，32岁)、16(无名氏，43岁)
4.金马工业园的情况。
疫情爆发后，市、区疾控机构在顺义区金马工业园进行了全方位的环境采样检测。只有部分确诊病例工作场所的环境样本发现SARS-CoV-2核酸阳性，其他环境则没有。金马工业园某公司所有下游企业的人员和环境经过进一步采样检测，人员样本全部为阴性，只有部分环境样本SARS-CoV-2核酸为阳性。环境阳性样品均从物体表面和外包装表面涂抹，密封包装内物体未检出SARS-CoV-2核酸。结合病例时间序列、环境阳性分布、受影响人群范围、基因序列结果，考虑到金马工业园某公司确诊病例脱毒造成的环境污染，综合分析基本排除进口商品会造成金马工业园员工感染，进而导致园区后续集群疫情。
根据上述证据，初步判断此次疫情是由一名从印尼境外输入的无症状感染者引起的，发生在顺义区多个地点，并在顺义区金马工业园引起局部聚集性疫情。
此外，根据现有的循证证据，未发现12月24日报告的居住在西城的无症状感染者(男，16岁)和12月23日前往韩国的无症状感染者，与顺义区当地聚集性疫情有关，传染源仍在调查中。